幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預勢在必行

　　【項目背景和宗旨】兒童營養(yǎng)狀況與家庭喂養(yǎng)密不可分，不合理的喂養(yǎng)是導致不良營養(yǎng)結局的主要原因。2010年，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、中國早教網(wǎng)、飛鶴乳業(yè)聯(lián)合開展的城市幼兒喂養(yǎng)調(diào)查結果顯示：0-6個月嬰兒純母乳喂養(yǎng)率僅為31%，只有42%的嬰兒次添加的輔食為鐵強化米粉，三分之一的嬰兒沒有常規(guī)補充維生素D，僅10%的幼兒輔食每天有肉，常喝果汁的嬰兒比例高達86%。這些數(shù)據(jù)表明家長缺乏科學的幼兒營養(yǎng)和喂養(yǎng)知識，幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預勢在必行。

　　為改善城市幼兒的營養(yǎng)與喂養(yǎng)問題，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心、中國早教網(wǎng)、飛鶴乳業(yè)合作開展了《城市幼兒營養(yǎng)與喂養(yǎng)干預研究項目》。項目歷時兩年，旨在了解家長的營養(yǎng)知識、喂養(yǎng)實踐、喂養(yǎng)動機、喂養(yǎng)環(huán)境等方面的需求及存在的問題，探索對幼兒家長進行營養(yǎng)與喂養(yǎng)相關知識普及的有效方法，為家長提供正確的喂養(yǎng)指導，提高我國兒童的營養(yǎng)和健康水平。

　　【項目干預成果】項目自2009年底準備立項開始，歷時兩年的時間，通過多種干預方法對幼兒家庭喂養(yǎng)進行干預，于2011年12月9日順利完成。項目開展了終末調(diào)查和基線調(diào)查對干預實施效果進行評估，評估結果顯示0-6個月嬰兒母乳喂養(yǎng)率有所提高、嬰兒次添加輔食為鐵強化米粉的比例提高到59%，92%的幼兒輔食有肉，常喝果汁的嬰兒比例降至30%，給孩子吃的營養(yǎng)補充劑以魚肝油和鈣制劑為主。項目有效的干預手段包括《幼兒喂養(yǎng)家長指導手冊》、《幼兒喂養(yǎng)醫(yī)生指導手冊》、營養(yǎng)與喂養(yǎng)專家指導視頻、社區(qū)育兒講座、社區(qū)兒童保健醫(yī)生咨詢指導、中國早教網(wǎng)網(wǎng)絡干預等多種方式。作為干預研究的成果推廣，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心已經(jīng)在專業(yè)期刊上發(fā)表了多篇學術論文，中國早教網(wǎng)在母嬰雜志上發(fā)表了科普文章，使更多的專業(yè)人員和幼兒家長受益。

　　【詳細】項目自2009年底準備立項開始，歷時兩年的時間，通過多種干預方法對幼兒家庭喂養(yǎng)進行干預，于2011年12月9日順利完成，取得了豐碩的研究成果及數(shù)據(jù)資料。項目開展了終末調(diào)查和基線調(diào)查對干預實施效果進行評估，評估結果顯示該干預研究項目取得了很好的效果，達到了項目目標。

　　項目基線調(diào)查和終末調(diào)查分別對0~6個月嬰兒、7~12個月嬰兒、1~2歲幼兒看護人以及社區(qū)兒童保健醫(yī)生進行了問卷調(diào)查�；�線調(diào)查共調(diào)查幼兒家長6686人，社區(qū)兒童保健醫(yī)生181人;終末調(diào)查共調(diào)查幼兒家長6818人，社區(qū)兒童保健醫(yī)生129人。家庭問卷的填表人以母親為主，其次是父親和祖輩。孩子的日常看護人以母親為主，其次是祖輩。

　　1. 0~6個月嬰兒喂養(yǎng)方式

　　孩子的喂養(yǎng)方式以純母乳為主，其次是母乳+配方乳。純母乳喂養(yǎng)率終末調(diào)查較基線略有提高。斷母乳的主要原因是母乳不足。選擇配方乳的品牌主要是考慮營養(yǎng)成分及配比。

　　通過項目干預，常喝果汁的嬰兒比例僅占17%，比基調(diào)有顯著性降低。約三分之一的嬰兒在4~6個月時開始添加輔食，種輔食以米粉為主的比例顯著提高。

　　家長給孩子吃的營養(yǎng)補充劑以魚肝油和鈣制劑為主，與基調(diào)相比除多種維生素外，各種制劑的服用比例均明顯提高。

　　2. 7~12個月嬰兒喂養(yǎng)方式

　　絕大部分家長從孩子滿6個月起已經(jīng)開始給孩子添加輔食，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的比例終末調(diào)查較基調(diào)有顯著提高。

　　經(jīng)過一年的干預實施，添加的種輔食為米粉的比例提高，種輔食為蛋黃的比例降低。家長給孩子的輔食中加鹽的比例、給孩子喝果汁的比例都明顯降低。家長給孩子吃瘦肉、白肉、肝臟或動物血、蛋類的比例均有顯著提高。家長常給孩子吃的營養(yǎng)補充劑以魚肝油和鈣制劑為主。嬰兒輔食添加情況見下圖。

　　家長平均從7個月開始培養(yǎng)孩子用手抓食物吃，平均從9個月開始培養(yǎng)孩子自己用勺吃飯。大部分家長選擇給孩子面對面喂飯，孩子拒絕食物時大部分家長會繼續(xù)鼓勵。約一半的家長會用表揚孩子(55%)或玩玩具講故事(43%)的方式誘導孩子吃各種食物。

　　3. 1~2歲幼兒喂養(yǎng)情況

　　孩子喂養(yǎng)方式以配方乳+飯菜為主，經(jīng)過一年的干預實施，家長給孩子做飯的方式、給孩子喝果汁、喝乳酸飲料、給孩子飯菜加鹽的月齡、給孩子吃的魚肝油、鐵制劑、孩子拒絕食物時的做法、誘導孩子吃各種食物的做法、給孩子吃肉蝦蛋的情況、喂養(yǎng)行為的培養(yǎng)、給孩子喂飯的方式等，均較基線調(diào)查情況有所改善。

　　4. 兒童保健醫(yī)生的知識水平

　　經(jīng)過項目培訓，社區(qū)兒童保健醫(yī)生的知識水平有顯著提高，對幼兒家長關于營養(yǎng)與喂養(yǎng)的咨詢指導能力大大提高。認為應該開始添加輔食的月齡、開始添加的種輔食、魚肝油的補充頻率、喝菜水、喝果汁、吃瘦肉的頻率、適合補鐵的食物、訓練用手抓食物的月齡與基調(diào)均有顯著性差異。