雅姆育兒 坐月子科學(xué)與傳統(tǒng)

　　亞洲國(guó)家都有“坐月子”一說(shuō)，其實(shí)，不僅僅時(shí)中國(guó)，韓國(guó)、日本、泰國(guó)、越南、老撾、柬埔寨等其他亞洲國(guó)家的女性在分娩之后都有類似“坐月子”的習(xí)俗，很多“月子禁忌”也和中國(guó)非常相似，例如：臥床休息、不能洗澡、不能洗頭、不能刷牙、不能吃涼性的食物(如蔬菜、水果)、不能見(jiàn)風(fēng)等。

　　女性產(chǎn)后需要休息和恢復(fù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒(méi)有“坐月子”一說(shuō)，但是對(duì)于女性的產(chǎn)后恢復(fù)亦有完整系統(tǒng)的理論和臨床經(jīng)驗(yàn)。在分娩后，女性身體在各方面會(huì)有一系列巨大的變化，各種內(nèi)分泌激素水平發(fā)生改變，子宮收縮并逐漸恢復(fù)至懷孕前得大小和形態(tài)，各種創(chuàng)口也會(huì)逐漸愈合，而這個(gè)過(guò)程大約需經(jīng)歷6周，這也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為產(chǎn)后恢復(fù)所需的時(shí)間。子宮的收縮會(huì)導(dǎo)致疼痛，又叫產(chǎn)后痛，一般在產(chǎn)后第三天就會(huì)減輕;在分娩過(guò)程中胎盤(pán)從子宮壁上剝離所產(chǎn)生的傷口在產(chǎn)后會(huì)逐漸愈合，在傷口界面有一些殘余的血液會(huì)從子宮中排出，即惡露，通常惡露排出會(huì)持續(xù)2-3周甚至2個(gè)月。

　　產(chǎn)后，新媽媽們會(huì)感覺(jué)渾身酸痛，尤其是手臂、頸部和下顎，這是分娩過(guò)程中肌肉用力后疲勞所致，大多會(huì)再幾天之后逐漸消失，對(duì)于順產(chǎn)的女性，陰道撕裂的傷口也需要幾周時(shí)間恢復(fù);而盆骨的復(fù)原，例如恥骨聯(lián)合分離和尾骨損傷的愈合，則需要長(zhǎng)達(dá)幾個(gè)月的時(shí)間。另外，產(chǎn)后還會(huì)出現(xiàn)小便困難，這是膀胱、尿道在分娩過(guò)程中受到擠壓所致;由于產(chǎn)婦腹肌松弛、盆腔周邊肌肉無(wú)力。產(chǎn)后便秘的情況也很常見(jiàn)。

　　由此可見(jiàn)，產(chǎn)后恢復(fù)對(duì)女性來(lái)說(shuō)的確是一個(gè)艱難而重要的過(guò)程。即便是我們印象中彪悍的白人女性，也不是生完孩子立馬就能下床活蹦亂跳的，醫(yī)生也同樣建議產(chǎn)婦好好休息，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，不要急于返回職場(chǎng)工作、幫助體形恢復(fù)的劇烈鍛煉好在6-8周后再逐步進(jìn)行。但是西方女性在產(chǎn)后恢復(fù)期的日常生活并像中國(guó)以及東南亞國(guó)家的新媽媽們一樣發(fā)生明顯改變，沒(méi)有嚴(yán)格繁瑣的“月子禁忌”。西醫(yī)也認(rèn)為，洗澡、洗頭刷牙是必要的日常清潔，可以降低產(chǎn)后傷口感染的風(fēng)險(xiǎn);蔬菜水果在產(chǎn)后也要多吃，保證營(yíng)養(yǎng)平衡;日常的活動(dòng)(例如上下樓梯、外出散步等)不會(huì)影響恢復(fù)，一些柔和的體操還能促進(jìn)肌肉和官能的復(fù)原。

　　遵從“月子 禁忌”的亞洲女性(尤其是中國(guó))卻相信這些禁忌可以減輕或者避免產(chǎn)后發(fā)生的一些慢性病痛，俗稱“月子病”。例如，刷牙、吃冷酸硬的食物會(huì)引發(fā)牙痛;洗澡、 下床活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腰背、頸、四肢痛;洗頭、見(jiàn)風(fēng)會(huì)引起頭痛;接觸冷水會(huì)導(dǎo)致手指、腕關(guān)節(jié)痛等等。然而，近發(fā)表在學(xué)術(shù)期刊《婦幼健康雜志》(Maternal and Child Health Journal)上的一篇研究論文指出，對(duì)中國(guó)農(nóng)村的1800多名女性的調(diào)查結(jié)果顯示，“月子禁忌”與慢性痛的發(fā)生率沒(méi)有顯著聯(lián)系，反而一些“月子禁忌”會(huì)對(duì)女性健康有負(fù)面影響，例如不刷牙容易導(dǎo)致牙周炎等口腔疾病。

　　近瑞士的科學(xué)家們則發(fā)現(xiàn)，疼痛災(zāi)難化級(jí)別(Pain Catastrophizing Scale)越高的女性在分娩過(guò)程中和產(chǎn)后體驗(yàn)到的疼痛感越嚴(yán)重，而且產(chǎn)后恢復(fù)越慢。這也是醫(yī)學(xué)上的“恐懼-逃避模式(fear-avoidance model)” 的形式之一，即把疼痛看作災(zāi)難的病人容易產(chǎn)生恐懼而采取保守的行為，例如自我保護(hù)措施及休息。目前很多研究表明，對(duì)于慢性痛的病人(例如腰背痛)臥床休息 反而延遲康復(fù)，保持正常的活動(dòng)及工作能夠加快恢復(fù)，并降低慢性痛的發(fā)生率。結(jié)合所謂的“月子病”來(lái)看，對(duì)于產(chǎn)后的腰背、頸、四肢等疼痛，越是懼怕越不利于 康復(fù)，過(guò)度的臥床休息反而有可能會(huì)延緩產(chǎn)后恢復(fù)。

　　然而近幾年大量的調(diào)查研究顯示，無(wú)論在中國(guó)還是東南亞一些國(guó)家，“坐月子”的習(xí)俗依然盛行;即使生活在北美、歐洲等地的東南亞女性移民，亦有80～90%以上的產(chǎn)婦按照傳統(tǒng)的方式“坐月子”。2006年發(fā)表在《英國(guó)醫(yī)學(xué)委員會(huì)公共健康》(BMC Public Health)的一份研究論文顯示，在2100多名來(lái)自中國(guó)城市和農(nóng)村的女性中，有20%的產(chǎn)婦在“坐月子”期間不吃任何蔬菜，大約80%的女性不吃任何水果，仍有60%～80%的產(chǎn)婦在“坐月子”期間不洗澡不刷牙不踏出家門(mén)一步;有趣的是，“月子禁忌”通常都由家庭中年長(zhǎng)的女性(例如產(chǎn)婦的母親或者婆母)嚴(yán)格把關(guān)，雖然年輕的新媽媽們也抱怨“坐月子”期間生活的極不舒適，但大多數(shù)還是選擇聽(tīng)從長(zhǎng)輩的安排。